各種様式

特定健診・特定保健指導の機関情報登録用フォーム

登録用フォーム ファイル
特定健診登録用フォーム pdfファイル( 20kB) excelファイル( 43kB)
特定保健指導登録用フォーム pdfファイル( 30kB) excelファイル(70kB)

支払基金届出用紙

届出用紙

ファイル

特定健診・特定保健指導機関届
※各医療機関HP、又は郡市医師会HPにて機関情報を公開される方

pdfファイル(107kB) excelファイル( 58kB)

特定健診・特定保健指導機関届(島根県医師会HPアドレス記載)
※島根県医師会HPにて機関情報を公開される方

pdfファイル(258kB) excelファイル( 84kB)
特定健診・特定保健指導機関変更届  pdfファイル(234kB) excelファイル(160kB) 
特定健診・特定保健指導機関廃止届 pdfファイル( 79kB) excelファイル( 33kB)

※法人化等で医療機関番号が変更になる場合は、新番号の「機関届」と旧番号の「廃止届」の提出が必要となります。

 

平成29年度契約情報

島根県国民健康保険団体連合会(国保取りまとめ機関)との契約内容

契約内容 ファイル
委託契約書 準備中
健診等内容表 準備中
委託元保険者一覧表 準備中
実施機関一覧表 準備中
内訳書(単価) 準備中
個人情報取扱注意事項 準備中

全国健康保険協会島根支部(被用者保険取りまとめ機関)との契約内容

契約内容 ファイル
委託契約書 準備中
健診等内容表 準備中
委託元保険者一覧表 準備中
実施機関一覧表 準備中
内訳書(単価) 準備中
個人情報取扱注意事項 準備中

 

特定健診・特定保健指導に関する最新情報

特定健診・特定保健指導に関する最新情報は以下を御覧ください。

厚生労働省ホームページ(医療制度改革に関する情報)